Nazwa firmy:	{company}
NIP:	{ID}
Adres:	{street-company}
Kod pocztowy:	{zip-company}
Miejscowość:	{city-company}
Zwrot grzecznościowy:	{salutation}
Imię	{first_name}
Nazwisko	{last_name}
Adres e-mail	{email}
Telefon	{phone}
Ulica i numer	{street}
Kod pocztowy	{zip}
Miejscowość	{city}
Zapoznałem się i akceptuję zapisy Regulaminu Programu „Postaw na X”	{TermsOfUseAccepted1}

Oświadczam, że biorę udział w Programie za zgodą i wiedzą swojego zwierzchnika/właściciela, oraz że posiadam jego zgodę na reprezentowanie firmy w Programie „Postaw na X” TermsOfUseAccepted2 {TermsOfUseAccepted2}

Chcę otrzymywać na podany adres e-mail informacje na temat aktualnych promocji i organizowanych wydarzeń w formie Newslettera TRILUX Light Snack TermsOfUseAccepted3 {TermsOfUseAccepted3}